Ecografia della milza

Tecnica ecografica

Lo studio della milza si effettua con paziente in decubito obliquo o laterale destro, utilizzando finestre acustiche sottocostali o intercostali.

Nel caso si utilizzi la finestra acustica intercostale è preferibile che il paziente ponga il braccio sinistro sulla testa per ampliare gli spazi intercostali e respiri in modo normale o trattenga il respiro in espirazione.

Con la finestra acustica sottocostale il paziente deve effettuare una inspirazione profonda e trattenere (apnea inspiratoria)  in modo da far contrarre il diaframma, con dislocamento caudale della milza.

Le scansioni possibili sono:

- coronali passanti dall'ilo, posizionando la sonda parallela alla linea ascellare media, sugli spazi intercostali (utili per la misurazione del diametro interpolare e dell'area di sezione);

- oblique intercostali con la sonda sul X-XI spazio intercostale (utili per la misurazione del diametro interpolare e dell'area di sezione);

- oblique sottocostali ascendenti;

- longitudinali anteriori;

- trasversali anteriori;

- dorsali.

 ESCAPE='HTML'
 ESCAPE='HTML'

Scansioni coronali.

L'esame ecografico della milza deve valutare:

- forma;

- ecostruttura;

- varianti anatomiche;

- presenza di milza accessoria;

- volume;

- alterazioni focali o diffuse;

- raccolte perispleniche.

Per una corretta valutazione della milza si devono eseguire scansioni sull'asse longitudinale e trasversale, comprendenti l'ilo splenico, l'emidiaframma sinistro e lo spazio pleurico adiacente.

Videoclip: Esame colorDoppler che evidenzia l'ilo splenico; visibile a destra la milza accessoria della stessa ecogenicità e struttura del parenchima splenico. 

Alterazioni della forma

La forma della milza può risultare alterata per la presenza di bozze, incisure e lobature.

Ecostruttura

L'ecosturttura della milza è definibile in un tappeto di echi fini, omogeneamente distribuiti, di intensità media rispetto alla scala di grigi, sostanzialmente sovrapponibile a quella del fegato della corticale renale normali.

Ecografia Clinica. Busilacchi - Rapaccini. Idelson Gnocchi