Ecografia del polso

Tecnica ecografica

Esame ecografico del polso

Si studiano le strutture osteo-mio-tendinee e vascolo-nervose con scansioni sul lato dorsale e sul lato palmare

1) Esame del lato dorsale: si visualizzano le strutture contenute nei 6 compartimenti osteo-fibrosi compresi tra i solchi ossei della faccia dorsale del radio e dell'ulna e il retinacolo, con i suoi setti fibrosi divisori (di spessore 1 mm circa).

In scansione assiale, dal radio verso l'ulna:

  I compartimento

  a) ALP=tendine dell'abduttore lungo del pollice

  b) EBP=tendine dell'estensore breve del pollice
 

 ESCAPE='HTML'
 ESCAPE='HTML'
 ESCAPE='HTML'

  II compartimento

  c) ERLC=tendine dell'estensore radiale lungo del carpo

  d) ERBC=tendine dell'estensore radiale breve del capo

III compartimento

  e) ELP=tendine dell'estensore lungo del pollice

Estensore proprio del pollice - scansione longitudinale al di sopra di ERLC e di ERBC

  IV compartimento

  f) EPI=tendine dell'estensore proprio dell'indice

  g) ECD=tendini dell'estensore comune delle dita

  V compartimento

  h) EPM=tendine dell'estensore proprio del mignolo

  VI compartimento

  i) EUC=tendine dell'estensore ulnare del carpo

Estensore ulnare del carpo che si inserisce distalmente sul pisiforme- scansione longitudinale

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Ecografia dei compartimenti dorsali del polso

Scott Pollock - Wrist ultrasound exam

2) Esame del lato palmare: si visualizzano le strutture contenute in due tunnel osteo-fibrosi, il canale o tunnel del carpo ed il canale di Guyon. Il canale del carpo è il più grande ed è chiuso da uno spesso retinacolo (r. dei flessori), inestensibile.

In scansione assiale, posizionando la sonda tra il tubercolo dello scafoide sul lato radiale e il pisiforme sul lato ulnare, effettuare movimenti per ricercare l'anisotropia dei tendini e visualizzare:

a) FRC=flessore radiale del carpo, che decorre sul tubercolo dello scafoide e sul trapezio, per terminare alla base del 2° metacarpo

b) all'interno del canale del carpo:

  - FLP=flessore lungo del pollice

  - NM=nervo mediano, più superficiale,

  - 8 tendini flessori delle dita, divisi in 4 flessori superficiali e 4 flessori profondi

Carpal Tunnel: Bifid Median Nerve - SonoSite Case Study

Tunnel carpale in scansione assiale

 

Tunnel carpale

Descrizione del video: in scansione assiale si visualizzano:

Nervo mediano e tendini flessori superficiali e profondi

Arteria e nervo ulnare nel canale di Guyon

 

c) all'interno del canale di Guyon:

  - arteria e vene ulnari

  - NU=nervo ulnare

d) FUC=flessore ulnare del carpo, che si inserisce sul pisiforme

e) retinacolo dei flessori (o legamento trasverso del carpo), con aspetto leggermente arcuato e spesso (1,5 mm)

In scansione longitudinale:

Visualizzare:

 -FRC mantenendo il polso in iperestensione, che decorre sul tubercolo dello scafoide e sul trapezio, per terminare alla base del 2° metacarpo

 -NM sopra i tendini flessori superficiale e profondo delle dita e la corticale del radio, semilunare e capitato

 -FUC che si inserisce sul pisiforme (non ha guaina sinoviale)

ESSR - European Society of Muscoloskeletal Radiology: http://www.essr.org/cms/website.php?id=/en/index/educational_material.htm

Ecografia dell'apparato Muscolo-scheletrico. Nicolas Sans - Frank Lapègue. Verduci Editore

Ecografia clinica. Busilacchi - Rapaccini. Idelson Gnocchi

Immagini e loro descrizione: http://medicinapertutti.altervista.org

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